11.c - Sorolja fel az egészségbiztosítás keretében járó természetbeni és pénzbeli ellátásokat. Kik és milyen feltételek alapján jogosultak baleseti táppénzre, mértéke, összege, folyósításának szabályai?
Térítésmentesen igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások
A betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatások
Egyéb egészségügyi szolgáltatások Szülészeti ellátás Orvosi rehabilitáció
Betegszállítás, mentés
A biztosított által részleges térítés mellett igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások
A biztosított részleges térítés mellett jogosult
18 éves életkor alatt fogszabályozó készülékre;
a rágóképesség helyreállítása érdekében jogszabályban meghatározott típusú fogpótlásra;
kizárólag beutalóval igénybe vehető ellátás beutaló nélküli igénybevételére, ha azt az azonnali ellátás szükségessége nem indokolja;
az ellátás más finanszírozott egészségügyi szolgáltatónál történő igénybevételére, mint amelynél a beutaló orvos azt kezdeményezte;
saját kezdeményezésére az ellátás 19. § (1) bekezdésében foglaltaktól - többletköltséget okozó - eltérő tartalommal történő igénybevételére;
amennyiben a szolgáltatónál az ehhez szükséges feltételek rendelkezésre állnak saját kezdeményezésére egyéni igényei szerinti étkezésre, az egészségi állapota által nem indokolt, a 14. § (2) bekezdés f) pontjától eltérő, az intézmény e célra kijelölt részlegében magasabb színvonalú elhelyezésre;
amennyiben állapota indokolja az e feladatra finanszírozott szolgáltatónál ápolás céljából történő elhelyezésre és ápolásra, ideértve a szükséges gyógyszereket és az étkezést is;
az egészségügyi miniszter rendeletében foglalt esetekben szanatóriumi ellátásra;
az egészségügyi ellátás keretében igénybe vett egyéb kényelmi szolgáltatásokra.
Baleseti táppénz annak jár, aki üzemi baleset következtében a biztosítás tartama alatt, vagy az annak megszűnését követő első, második vagy harmadik napon vált keresőképtelenné. A baleseti táppénz az első naptól illeti meg a jogosult személyt. A baleseti táppénz az előzetes biztosítási időre tekintet nélkül egy éven keresztül jár, azonban a baleseti táppénz folyósításának időtartama legfeljebb egy évvel meghosszabbítható. Az egy év kimerítése után a baleseti táppénz folyósítása az OEP Országos Orvosszakértői Intézetének döntése alapján hosszabbítható meg.
A baleseti táppénz mértéke 100%.
A baleseti táppénz összegének megállapítására vonatkozó szabályok eltérnek a táppénz szabályoktól. A baleseti táppénzt annál a munkáltatónál elért jövedelem alapján kell megállapítani, ahol az üzemi baleset bekövetkezett, illetőleg ahol az üzemi balesetet szenvedett biztosított jogviszonya fennáll.